重新考虑将二甲双胍用于PCOS的6个理由

因此，如果您被诊断出患有多囊卵巢综合征，您可能已经听说过二甲双胍可用于PCOS。尽管这是患有PCOS的女性最常用的处方药之一，但出于某些原因，您可能需要重新考虑服用二甲双胍。

但在此之前，让我们先来看看二甲双胍是什么，为什么要对诊断为多囊卵巢综合症的人开处方呢？

 

什么是二甲双胍？

二甲双胍（也称为糖蛋白）通常用于2型糖尿病患者。它有两种形式：立即发布形式或扩展发布形式。

二甲双胍如何工作？

嗯，二甲双胍有多种作用方式，所有这些作用都可以降低体内血糖水平。二甲双胍有3种工作方式（1 ）：

1. 它降低了肝脏产生的葡萄糖量

2. 二甲双胍降低人体吸收的葡萄糖量

3. 它使您的身体对胰岛素更敏感，并改善胰岛素抵抗

现在，您可能是糖尿病前期或患有完全性糖尿病。在这种情况下，二甲双胍是有意义的。但是，为什么您要在PCOS上服用二甲双胍（一种胰岛素增敏剂）呢？

 

PCOS和胰岛素之间有什么联系？

我们知道二甲双胍通常用于患有胰岛素抵抗或患有2型糖尿病的人。因此，有必要研究一下胰岛素与PCOS之间的联系。

研究人员不确定是什么原因导致PCOS，但他们已经证明胰岛素是问题的核心。您会发现，患有PCOS的女性往往具有较高的胰岛素水平（ 约翰逊，N 2014年 ¹）。而且我们的卵巢对胰岛素特别敏感，导致我们的睾丸激素水平很高。

现在，在您告诉我胰岛素无关紧要之前，因为您的体重指数在正常范围内，对于患有PCOS的女性，无论其体重如何，胰岛素都存在问题。

因此，如果胰岛素和胰岛素抵抗是问题的核心，那么服用二甲双胍等药物可能会有所帮助。

 

二甲双胍如何帮助PCOS？

二甲双胍于1994年左右首次用于患有PCOS的女性（ Lashen，H，2010年 ²）。当时，研究和随机对照试验表明，二甲双胍治疗可改善月经周期规律并降低睾丸激素水平。其他研究表明，二甲双胍可以帮助预防妊娠糖尿病，减轻体重，恢复排卵和减少流产的风险。

 

什么剂量的二甲双胍用于PCOS？

二甲双胍可能会产生一些非常令人不快的副作用，我们稍后再讨论。但是，您可以通过建立对二甲双胍的耐受性来管理这些副作用。因此，您应该与您的医生谈谈从主餐开始以500毫克开始的1-2周时间。

建立耐受力并很好地应付后，您可以每周增加该剂量500mg，直到每天达到最大剂量2500mg，这取决于症状的严重程度².

话虽如此，PCOS的平均二甲双胍剂量为每天1500mg至2000mg（2 ）。

似乎这里有些东西可能使二甲双胍治疗值得考虑。但是，在您奔赴医生寻求处方之前，我认为我们需要看大图。

重新考虑二甲双胍用于PCOS的六个理由

 

二甲双胍的副作用可能很严重

二甲双胍的许多副作用可能很难应付，尤其是当您第一次开始服用它并建立起对它的耐受性时。一些最常见的副作用包括（3 ）：

 

• 身体虚弱（无力）

• 腹泻

• 气体（肠胃气胀）

• 虚弱，肌肉疼痛（肌痛）的症状

• 上呼吸道感染

• 低血糖（低血糖）

• 腹痛（胃肠道不适），乳酸性酸中毒（罕见）

• 血液中维生素B-12含量低

• 恶心

• 呕吐

• 胸部不适

• 寒冷，头晕

• 腹胀/腹胀

• 便秘

• 胃灼热

 

如果您在上述任何一种副作用中挣扎，则需要与您的医生交谈，并认真考虑这些益处是否值得这些副作用引起的不适。

 

长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏症

多年前有许多患有PCOS的妇女服用二甲双胍并继续服用。但是，这有一个问题。

您会发现，长期服用二甲双胍会导致维生素B12缺乏。这可能会产生一些严重的副作用（4 ）。

• 虚弱，疲倦或头昏眼花

• 心和呼吸急促

• 皮肤苍白

• 光滑的舌头

• 便秘，腹泻，食欲不振或气体

• 神经问题，如麻木或刺痛，肌肉无力和行走困难

• 视力下降

• 心理问题，例如抑郁，记忆力减退或行为改变

我以前写过一篇关于 二甲双胍引起的维生素B12缺乏症。如果您想了解更多信息，为什么不查看呢？

 

饮食和生活方式改变PCOS的特朗普二甲双胍

如果您的医生仅对PCOS开了药或服用二甲双胍，却没有提及饮食，那么您的经历绝对不会孤单。

事实是，饮食和生活方式的改变永远是PCOS妇女治疗的第一线。而且，如果您服用了二甲双胍，则无论如何都应与饮食和生活方式的改变同时服用（ 约翰逊，N 2014年 ）。

事实上，一项研究调查了343名肥胖且患有生育困难的PCOS妇女（Karimzadeh等。 2010年 ³）。研究人员将妇女分为4组，分别采用4种不同的治疗方法：

• 柠檬酸克罗米芬

• 二甲双胍

• 克罗米芬和二甲双胍

• 饮食和生活方式的改变

他们研究了这些组中每个组的妊娠率。想猜每组怀孕的百分比？

 

 

• 柠檬酸克罗米芬– 12.5％

• 二甲双胍– 14.4％

• 克罗米芬和二甲双胍– 14.8％

• 饮食和生活方式的改变– 20％

 

这是巨大的，并且确实证明饮食和生活方式的改变比二甲双胍在管理PCOS和应对许多令人不快的症状方面更有效。

 

二甲双胍不是减肥的答案

已经对超重和正常体重的妇女进行了二甲双胍对PCOS妇女的使用研究。结果非常复杂。一项随机双盲临床试验研究了二甲双胍（糖尿病预防计划研究小组，2012年⁴）。研究表明，一年内的平均体重减轻仅约1.5千克（3.3磅）。这些妇女中有许多人患有胃肠道问题，这在二甲双胍的使用中很常见。

研究还表明，那些服用二甲双胍减肥的女性也同样改变了饮食和生活方式。

二甲双胍本身不会帮助您减轻很多体重。换句话说，如果减肥是您的首要考虑因素，也是服用二甲双胍的主要原因，那么您可能需要重新考虑这一决定。

 

二甲双胍是一种内分泌干扰物

二甲双胍是全世界水和废物系统中最常见的药物。这是一件令人恐惧的事情–它是一种内分泌干扰物。研究发现，二甲双胍的这种低剂量暴露会改变水生动物的性特征，从而形成双性鱼（新泽西州Niemuth； RD克拉珀⁵）。男女两性意味着男性和女性之间定义性特征的人较少。

现在您可能想知道这对您意味着什么。

好吧，如果二甲双胍改变了鱼类的性特征（Maclaren等。 2018年⁶），想像一下它会对我们自己或我们孩子的激素系统产生什么影响。

我们很可能正在尝试解决一个问题（我们的PCOS症状），但实际上是在制造另一个可能具有史诗般比例的问题。

考虑到饮食和生活方式的改变无论如何都比二甲双胍更有效，我们不应该走那条路而不是摄入高剂量的已知激素干扰素吗？

 

二甲双胍不是不孕症的最佳选择

当我第一次被诊断患有PCOS时，我迫切希望建立一个家庭。我去看医生，希望为二甲双胍开处方，因为我认为这会帮助我怀孕。

男孩，我很高兴我没有放弃那个处方！

最近发表在Cochrane系统评价数据库（Morley等。 2017年⁷）最近的研究表明，二甲双胍在刺激导致活产的排卵方面并不优于其他药物。似乎二甲双胍与柠檬酸克罗米芬合用可能会有所帮助，但并不优于克罗米芬。

接下来我们将讨论二甲双胍的天然替代品，我的直觉是如果您尝试使用PCOS进行孕育，则黄连素或肌醇比二甲双胍更能刺激排卵并最终受孕。

 

二甲双胍的天然替代品

好消息是二甲双胍有几种天然替代品。

 

PCOS的肌醇

肌醇 它对PCOS产生了一些奇妙的影响，并且在其使用背后有一些扎实的研究。它可以通过多种方式帮助患有PCOS的女性：

 

• 黄体酮增加

• SHBG（性激素结合球蛋白）增加–处理我们血液中的任何游离睾丸激素

• 降低睾丸激素水平

• 改善胰岛素敏感性

• 黄体生成素减少

• 诱发体重减轻（对我来说听起来不错）

• 有效管理多毛症

• 排卵诱导

关于肌醇如何帮助生育和怀孕也有一些好的研究（Regidor等人，2018年⁸）。肌醇已显示出：

 

• 恢复患有PCOS的女性的正常排卵活动和生育能力

• 试管婴儿失败的妇女改善卵子质量和妊娠率

• 患有PCOS的女性提高妊娠率并降低取消率

 

而且令人惊奇的是，您可以获得二甲双胍的许多好处，而没有令人不愉快的副作用。实际上，最近对比较肌醇与二甲双胍效果的研究进行的系统综述显示，对于PCOS，肌醇比二甲双胍更受青睐（Facchinetti F等人，2019⁹）。这主要是因为肌醇不会给您带来不愉快的副作用。

卵磷脂 是我最喜欢的PCOS肌醇品牌。

 

小ber碱

小ber碱是一种在某些植物中发现的化学物质，常用于中药。它具有与二甲双胍相似的作用。

快速的Google搜索将为您带来Berberine的很多好处，但让我们具体看看它与Metformin的比较。

欧洲内分泌学杂志发表了一项研究，比较了二甲双胍和小Ber碱对89例PCOS和胰岛素抵抗患者的疗效（ Wei等，2012） ¹⁰.

他们发现小ber碱降低

• 总睾丸激素

• 游离雄激素指数

• 空腹血糖

• 空腹胰岛素

并增加SHBG（性激素结合球蛋白）。

令人惊奇的是，小ber碱在降低BMI和改善胆固醇方面甚至比二甲双胍更好。因此，考虑到这一点，我建议考虑使用小ber碱或肌醇代替PCOS的二甲双胍作为可行的选择。

 

我已经在服用二甲双胍了。我该怎么办？

现在，如果您已经将Metformin用于PCOS，我认为您不应该突然停止服用它。与医生讨论并制定行动计划很重要。

确保您也遵循良好 PCOSdiet 并努力确保您获得最大的收益。

您可能需要考虑一些二甲双胍的天然替代品，并尽可能地断奶。

您对二甲双胍的经历如何？我希望收到您的来信！给我留言，让我知道！

 

 

参考文献

¹约翰逊，NP。二甲双胍用于多囊卵巢综合征女性。 2014年翻译医学年鉴。

²Lashen，N.二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的作用。内分泌和代谢治疗学进展，2010年。

³ 马萨诸塞州Karimzedeh； Javedani，M.对多囊卵巢综合征患者进行的生活方式改变与柠檬酸克罗米芬，二甲双胍和克罗米芬柠檬酸-二甲双胍治疗的评估。 2010年的生育力和无菌

⁴糖尿病预防计划研究小组。糖尿病预防计划结果研究中与二甲双胍相关的长期安全性，耐受性和体重减轻。糖尿病护理，2012年。

⁵新泽西州Niemuth； RD克拉珀。小剂量二甲双胍暴露引起内分泌干扰物相关基因表达的变化。水生毒理学，2018。

⁶RD麦克拉伦；维斯涅夫斯基（K.麦克拉伦，C；等。环境中二甲双胍暴露的浓度会影响暹罗斗鱼（Betta splendens）的攻击行为。第一，2018。

⁷LC，莫利；唐天E.Yasmin； RJ，诺曼； AH，巴伦。胰岛素敏感性药物（二甲双胍，罗格列酮，吡格列酮，D-手性肌醇），用于患有多囊卵巢综合征，少经症和不育症的女性。 2017年Cochrane系统评价数据库。

⁸宾夕法尼亚里吉多； AE，迅达；赖氨酸，B； Druckman，R.使用肌醇和叶酸治疗PCOS妇女。新的临床数据和文献复习。激素分子生物学与临床研究，2018。

⁹Facchinetti，F； Orrù，B； G格兰迪； Unfer V.二甲双胍和肌醇对多囊卵巢综合征（PCOS）妇女的短期影响：一项随机临床试验的荟萃分析。妇科内分泌学，2018。

¹⁰魏，W；赵华王阿等。小met碱与二甲双胍相比对多囊卵巢综合征女性代谢特征的短期影响的临床研究。 《欧洲内分泌学杂志》，2012年。